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股骨干骨折的治疗方法

发布时间: 2020-06-16 10:11 来源:南通骨科医院(疼痛外科) 作者: admin 点击:
文章摘要: 股骨干骨折的治疗方法。 股骨干骨折属于常见的骨创伤疾病之一,此病严重影响了患者的健康。股骨干骨折一旦出现,就会引起局部肿胀、疼痛等感觉。面对股骨干骨折的出现,患者们需要及时对症治疗,专家表示除了及时手术治疗外,还可以采取其它方法治疗。下面我...
  股骨干骨折的治疗方法。股骨干骨折属于常见的骨创伤疾病之一,此病严重影响了患者的健康。股骨干骨折一旦出现,就会引起局部肿胀、疼痛等感觉。面对股骨干骨折的出现,患者们需要及时对症治疗,专家表示除了及时手术治疗外,还可以采取其它方法治疗。下面我们来学习下股骨干骨折的相关知识。
 
  一、股骨干骨折表现
 
  ⑴伤后患肢疼痛,活动受限、少数可有休克的症状。
 
  ⑵患肢肿胀、畸形、压痛、或有异常活动,或听到骨擦音。
 
  二、股骨干骨折诊断
 
  一般有明显外伤史,临床表现主要为患肢疼痛,活动受限。X线片可确定骨折部位及移位情况。特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征,以免遗漏,同时存在的其他损伤,如髋关节脱位,膝关节骨折和血管、神经损伤。
 
  三、股骨干骨折并发症
 
  由于骨折时遭受到强大暴力侵害,股骨干骨折常伴有全身多处损伤,或伴有躯体重要脏器的损伤。就股骨干骨折本身而言,由于股骨干内侧有重要的神经血管走行,骨折发生时或者伤后不恰当的搬运,尖锐的骨折端刺破血管形成大出血,加上骨折本身的出血,成人的内出血量可达到500~1500ml,严重时出现失血性休克。股骨下1/3骨折,骨折段受腓肠肌的牵拉而向后倾倒,远侧骨折端可压迫或刺激腘动脉、腘静脉和坐骨神经。血管的损伤可能造成肢体远端的血供障碍,甚至肢体坏死,坐骨神经的损伤表现为足下垂、足趾伸屈无力和足部感觉障碍等典型症状体征。
 
  四、股骨干骨折的治疗方法
 
  1、中药治疗股骨干骨折
 
  (1)、当归、丹参、毛姜、党参各15克,续断、木瓜、茯苓各12克,地鳖虫、牛膝、白术各10克,自然铜(先煎)25克,甘草6克,水煎服。股骨干骨折4周以后,瘀血积滞已平,疼痛基本缓解,断端生长接续,当务之急是补益肝肾,拟用强筋健骨汤来温筋通络,强壮筋骨。
 
  (2)、怀牛膝、杜仲、枸杞、白芍、当归、熟地、党参各15克,续断、补骨脂、木瓜各12克,炙甘草10克,水煎服。股骨干骨折临床愈合以后,为防止骨折断端相邻关节筋脉拘挛、僵硬不使,应用中药熏洗剂来帮助关节的活动,温通气血,舒筋活络。
 
  2、持续牵引治疗股骨干骨折
 
  (1)悬吊牵引法用于4~5岁以内儿童
 
  将二下肢用皮肤牵引向上悬吊,重量约1-2公斤,要保持臀部离开床面,利用体重作对抗牵引。3~4周经X线照片有骨痂形成后,去掉牵引,开始在床上活动患肢,5~6周后负重。对儿童股骨干骨折要求对线良好,对位要求达功能复位即可,不强求解剖复位。如成角不超过10°重叠不超过2厘米,以后功能一般不受影响。
 
  在牵引时,除保持臀部离开床面外,并应注意观察足部的血液循环及包扎的松紧程度,及时调整,以防足趾缺血坏死。
 
  (2)动滑车皮肤牵引法适用于5岁至12岁
 
  在膝下放软枕使膝部屈曲,用宽布带在腘部向上牵引,同时小腿行皮肤牵引,使两个方向的合力与股骨干纵轴成一直线,合力的牵引力为牵引重力的二倍。有时亦可将患肢放在托马氏夹板及Pearson氏连接架上,进行滑动牵引。牵引前可行手法复位,或利用牵引复位。
 
  (3)平衡牵引法用于青少年及成人股骨干骨折
 
  在胫骨结节处穿针,如有伤口可在股骨髁部穿针(克氏针或斯氏针)。患肢安放在托马氏夹架上,作平衡牵引,有复位及固定两种作用。可先手法复位小夹板维持,然后,用维持重量持续牵引(维持重量为体重1/2),或直接用牵引复位(复位重量为体重1/7)复位后改为维持重量。根据骨折移位情况决定肢体位置:上1/3骨折应屈髋40- 50°,外展约20°,适当屈曲膝关节;中1/3骨折屈髋屈膝约20°,并按成角情况调整外展角度;下1/3骨折时,膝部屈曲约60~80°,以便腓肠肌松弛,纠正远侧骨端向后移位。牵引后24~48小时要进行床边X线照片,了解骨折对位情况,同时每日多次测量骨端肢体长度,并加以记录,以资参考。要根据X线照片及测量情况,及时调整肢体位置,牵引重量和夹板。要防止牵引不够或牵引过度。在牵引时还应注意观察穿针部位有无感染,以及肢体保温,并教会病人锻炼躯体,上肢、患肢关节和肌肉的方法。
 
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